מסמכים קליניים מתמלולמסמכים קליניים שנכתבים מהמפגש, בקובץ Word עם החתימה שלכם
בוחרים סוג מסמך ומקבלים טיוטה מהמפגש, עם ציטוטים וסימון של מה שחסר. מורידים קובץ Word עם הלוגו והחתימה.
מסמכים מומלצים למפגש
מפגש ראשון
- הערכה ראשוניתטיוטה
- מכתב לרופא/ת משפחהטיוטה
- רשומת מפגשטיוטה
עודכן לאחרונה:
אחרי מפגש מחכים בדרך כלל עוד שני מסמכים: הרשומה, ומכתב שמישהו ביקש. ב-Clinic-AI הם נכתבים מתמלול המפגש. בוחרים סוג מסמך, למשל מכתב לרופא משפחה או חוות דעת לביטוח לאומי, ומקבלים טיוטה עם ציטוטים מהמפגש, וסימון בכל מקום שבו חסר מידע. מורידים קובץ Word עם הלוגו והחתימה, ומסמנים כסופי כשהמסמך מוכן.
אילו מסמכים, ולמי הם הולכים
יש היום 17 סוגי מסמכים מובנים בשלוש קבוצות, ועוד סוגים שאתם מגדירים בעצמכם.
| קבוצה | המסמכים |
|---|---|
| לתיק | רשומת מפגש, הערכה ראשונית, תוכנית טיפול, דוח התקדמות, סיכום טיפול |
| מכתבים | סיכום למטופל, מכתב הפניה, מכתב לרופא/ת משפחה, תכנית תרגול בית, מרשם תרופות, תכנית בטיחות |
| לגופים רשמיים | דוח לגורם מממן, חוות דעת לביטוח לאומי, סיכום לוועדה רפואית, חוות דעת לאגף השיקום במשרד הביטחון, בקשה לקופת חולים, אישור טיפול ונוכחות |
טיוטה שמראה מאיפה כל משפט הגיע
כל טענה בטיוטה נבדקת מול התמלול. מה שאין עליו תיעוד מסומן "חסר בתיעוד", ובמסמך לגוף רשמי הוא מודפס "לא תועד", כדי שלא ייכנס למכתב משפט שאף אחד לא אמר.
סעיף שלא יצא טוב כותבים מחדש לבד, בלי להפיק את כל המסמך מחדש. בוחרים עברית או אנגלית, וסגנון קצר או מפורט.
ב-MSE יש עשרה רכיבים קבועים. רכיב שלא נצפה מודפס "לא תועד", ולא "תקין" כברירת מחדל.
קובץ Word, עם הלוגו והחתימה
המסמך יוצא כקובץ Word שנבנה בשרת, מימין לשמאל, עם הלוגו של הקליניקה, תמונת החתימה, השם ושורת חתימה. אפשר גם להדפיס על נייר המכתבים, או לשמור כ-PDF מחלון ההדפסה.
מפגש אחד יכול להוליד כמה מסמכים במקביל, למשל רשומת מפגש, סיכום למטופל ומכתב הפניה. כל אחד מהם נפתח כטיוטה נפרדת.
סוג מסמך משלכם, והעדפות שנלמדות
שלושה דברים שחוסכים את התיקון החמישי של אותו מכתב:
- מסמך שאתם כותבים כל הזמן ואין לו תבנית: מעלים עד חמש דוגמאות ב-Word או בטקסט, או מדביקים טקסט. פרטים מזהים מוסתרים לפני שהדוגמאות נשלחות ל-AI, ואתם עוברים על התבנית לפני שהיא נשמרת.
- כשאתם מתקנים טיוטה ומסמנים אותה כסופית, נלמדות ממנה עד שלוש העדפות כתיבה. רואים אותן, עורכים ומוחקים. תיקון קטן לא מלמד כלום.
- המערכת ממליצה מה לכתוב: במפגש ראשון הערכה ראשונית ומכתב לרופא/ת משפחה, בכל מפגש רשומה, ובערך כל שישה מפגשים דוח התקדמות. פסיכיאטר ששינה תרופה מקבל הצעה לחדש מרשם.
מעבר מ-Documate
מי שעבד עד היום ב-Documate לא מתחיל מאפס. בתיק של כל מטופל יש כפתור "ייבוא מ-Documate": מעלים עד 30 קבצים בפעם אחת, PDF, Word, טקסט או RTF, והם נשמרים מוצפנים בתיק עם התווית "מסמך היסטורי" ונכנסים לרשומה הרפואית.
אפשר להפיק מתמלול המפגש מכתב לרופא משפחה?
כן. בוחרים "מכתב לרופא/ת משפחה" ומקבלים טיוטה מתוך המפגש, עם ציטוטים, שאפשר לערוך ולהוריד כקובץ Word עם הלוגו והחתימה שלכם.
יש חוות דעת לביטוח לאומי?
כן, וגם סיכום לוועדה רפואית, חוות דעת לאגף השיקום במשרד הביטחון ובקשה לקופת חולים. במסמכים האלה מידע שלא תועד מודפס "לא תועד", ובכל אחד מהם יש הסתייגות.
המסמך נשלח למטופל לבד?
לא. כל מסמך מתחיל כטיוטה, ושום דבר לא יוצא לאף אחד בלי שאתם שולחים אותו. כשהוא מוכן מסמנים אותו כסופי, והוא ננעל ונכנס לרשומה.
אפשר לייבא את המסמכים הישנים שלי מ-Documate?
כן, לפי מטופל. בתיק יש כפתור ייבוא שמקבל עד 30 קבצים בפעם, PDF, Word, טקסט או RTF, והם נשמרים מוצפנים כמסמכים היסטוריים.
אני כותב מכתב שאין לו תבנית. מה עושים?
מגדירים סוג מסמך משלכם מעד חמש דוגמאות. הפרטים המזהים בדוגמאות מוסתרים לפני שהן נשלחות ל-AI, ואתם מאשרים את התבנית לפני שהיא נשמרת.
המסמכים יוצאים גם ב-PDF?
דרך חלון ההדפסה של הדפדפן, על נייר המכתבים של הקליניקה. הקובץ שנבנה בשרת הוא Word.
איזה מכתב דחיתם השבוע?
ספרו לאראל אילו מסמכים אתם כותבים הכי הרבה. הוא יראה לכם איך הם יוצאים מהמפגש, ואיפה הם עדיין צריכים את העין שלכם.